Ejercicio #37
Tabla del poder
Autores: Dr hab. Małgorzata Szkup
25–35 minutes
Descripción
Un ejercicio grupal de reflexión que explora cómo las estructuras sociales — origen, educación, economía, idioma, estatus legal — distribuyen el acceso a los recursos, la toma de decisiones y el poder. Construyes una «tabla del poder» de tres columnas y luego aplicas esa perspectiva a tu propia posición, a pacientes de otros entornos culturales y a tu futura práctica clínica.
Guía metodológica
Objetivos
Comprender que los distintos grupos sociales tienen un acceso desigual a los recursos, el poder y la toma de decisiones.
Analizar los factores que influyen en la posición social — origen, economía, idioma, raza, etnicidad, género, orientación sexual, estatus legal, profesión.
Reflexionar sobre cómo la propia posición social condiciona la percepción del mundo.
Reforzar las habilidades para reconocer los prejuicios y las desigualdades estructurales.
Prepararse para trabajar con pacientes que pueden tener un acceso limitado a los recursos del sistema sanitario.
Analizar los factores que influyen en la posición social — origen, economía, idioma, raza, etnicidad, género, orientación sexual, estatus legal, profesión.
Reflexionar sobre cómo la propia posición social condiciona la percepción del mundo.
Reforzar las habilidades para reconocer los prejuicios y las desigualdades estructurales.
Prepararse para trabajar con pacientes que pueden tener un acceso limitado a los recursos del sistema sanitario.
Resultados esperados
El estudiante reconoce las desigualdades estructurales, puede analizar los factores que influyen en la posición social, comprende las consecuencias de la marginación en la atención sanitaria, aplica principios antidiscriminatorios en la práctica y puede justificar decisiones de manera fundamentada y basada en datos.
Procedimiento del ejercicio
Introducción (2–3 min): se comentan las tres columnas de la tabla; se subraya que el tema puede ser sensible y que se requiere respeto mutuo.
Trabajo grupal etapa 1 (10–12 min): cada estudiante arrastra 18 tarjetas de grupos sociales a Más poder, Menos poder o Contextual. El docente congela la pantalla y conduce un debate grupal, sacando a la luz las discrepancias — especialmente en los casos contextuales (enfermeras, policías, personas LGBTQ+).
Reflexión etapa 2 (10–15 min): cada estudiante escribe su reflexión privada sobre la propia posición.
Debate final (5 min): ¿cómo influye la propia posición en la tabla del poder en la percepción de los pacientes y cómo se pueden reducir conscientemente las desigualdades?
Trabajo grupal etapa 1 (10–12 min): cada estudiante arrastra 18 tarjetas de grupos sociales a Más poder, Menos poder o Contextual. El docente congela la pantalla y conduce un debate grupal, sacando a la luz las discrepancias — especialmente en los casos contextuales (enfermeras, policías, personas LGBTQ+).
Reflexión etapa 2 (10–15 min): cada estudiante escribe su reflexión privada sobre la propia posición.
Debate final (5 min): ¿cómo influye la propia posición en la tabla del poder en la percepción de los pacientes y cómo se pueden reducir conscientemente las desigualdades?
Modo de implementación
En clase, es una actividad grupal dirigida por el facilitador con clasificación compartida de tarjetas y discusión guiada. El modo individual de MultiCultiMed presenta la fase de arrastrar a categoría y la reflexión sobre la propia posición como ejercicio escrito privado.
Rol del docente
Modera la discusión y mantiene una atmósfera de respeto; apoya a los estudiantes en el reconocimiento de las dinámicas de poder; explica la diferencia entre privilegio y marginación; asegura que la conversación se mantenga a nivel estructural y no personal; conecta las conclusiones con la práctica médica y social.
Base teórica
Basado en las dinámicas de poder (las estructuras sociales distribuyen el acceso a la toma de decisiones, los recursos y la influencia), la interseccionalidad (los factores de identidad superpuestos crean nuevas formas de privilegio o marginación) y los sesgos inconscientes. Alineado con el modelo EMPOWER — Eficacia, Multiculturalismo, Profesionalismo, Bienestar, Recursos educativos.
Aplicación práctica
Ayuda a los estudiantes a comprender qué grupos de pacientes enfrentan barreras en el acceso a la atención sanitaria, analizar cómo los obstáculos lingüísticos, económicos, culturales y legales configuran la comunicación, reconocer desigualdades en la relación paciente-sistema, responder cuando la marginación afecta el tratamiento y diseñar un enfoque más inclusivo en la atención al paciente.
Transferencia de conocimientos
Los estudiantes aprenden a reconocer su propia posición social y los factores que la determinan, aplicar el análisis de estructuras de poder a situaciones clínicas reales, analizar perfiles de pacientes en el contexto de privilegio o marginación y transformar el conocimiento en acciones antidiscriminatorias conscientes.
Refuerzo y reflexión
Ejes de reflexión: desacuerdos en la colocación (cuáles tarjetas generaron debate?), casos contextuales (enfermeras, policías, personas LGBTQ+ — qué contexto cambia su posición?), autoposicionamiento (dónde estoy yo? qué significa eso para cómo veo a los pacientes?), práctica profesional (qué puedo hacer para reducir las desigualdades?).
Recursos necesarios
Dispositivo con conexión a internet y acceso a la plataforma MultiCultiMed.
Evaluación
Autorreflexión; participación activa en la discusión; capacidad de justificar la colocación de tarjetas; capacidad de conectar la teoría con la práctica clínica.
Consejos prácticos
Enfatice el análisis estructural, no personal. Remítase al acuerdo de grupo si la conversación se vuelve tensa. Use la columna contextual para evidenciar que el poder es relacional y situacional, no fijo. Use la votación para resolver estancamientos.
Temas de discusión
Reflexión sobre la propia posición
- ¿Dónde estás TÚ en esta tabla en tu vida laboral — y cómo podría eso condicionar tu relación con los pacientes que están en otro lugar?
- ¿Dónde estás TÚ en esta tabla en tu vida laboral — y cómo podría eso condicionar tu relación con los pacientes que están en otro lugar?
Recursos adicionales
Estudios de caso sobre desigualdades en la atención sanitaria; análisis de políticas relativas a migrantes y refugiados; ejercicios que profundizan en el tema de la interseccionalidad.
Observaciones adicionales
Las discusiones sobre el poder pueden ser emocionalmente desafiantes — practique la empatía y anime a los estudiantes más reservados a participar, ya que el tema concierne a todos.