Ejercicio #22
Cuidado de una paciente practicante del islam
Autores: Dr n. zdr. Aleksandra Brodowska
70-75 minutes
Descripción
Una simulación médica en la que los estudiantes cuidan a Aisha Al-Karim, una paciente siria musulmana de 32 años que acude al Servicio de Urgencias con dolor abdominal agudo, acompañada de su marido Omar. Trabajando en grupos con roles asignados, los estudiantes navegan la complejidad de comunicarse con la paciente y su marido mientras respetan los principios islámicos (incluyendo el ayuno del Ramán y las normas de género), gestionan emociones bajo presión y aplican el modelo EMPOWER.
Guía metodológica
Objetivos
Desarrollar conciencia sobre cómo los propios filtros culturales, emocionales y cognitivos influyen en la comunicación con la paciente.
Mejorar la capacidad de reconocer diferencias culturales en la práctica clínica.
Fortalecer las habilidades para construir una relación terapéutica con la paciente y su familia.
Participar en una simulación médica que permita la aplicación práctica del modelo EMPOWER en un contexto clínico.
Integrar las competencias profesionales con la humildad cultural.
Mejorar la capacidad de reconocer diferencias culturales en la práctica clínica.
Fortalecer las habilidades para construir una relación terapéutica con la paciente y su familia.
Participar en una simulación médica que permita la aplicación práctica del modelo EMPOWER en un contexto clínico.
Integrar las competencias profesionales con la humildad cultural.
Resultados esperados
Tras completar el ejercicio, los estudiantes deberían ser capaces de:
Reconocer los elementos culturales que afectan a la comunicación (Ramadán, roles de género, participación familiar en la toma de decisiones).
Identificar los elementos del modelo EMPOWER aplicados en el cuidado de la paciente.
Formular conclusiones sobre cómo transferir la experiencia de la simulación a la práctica profesional.
Equilibrar el respeto por la cultura de la paciente con los estándares legales y éticos.
Demostrar conocimiento de la exención religiosa del ayuno durante el Ramadán cuando se requiere tratamiento médico.
Reconocer los elementos culturales que afectan a la comunicación (Ramadán, roles de género, participación familiar en la toma de decisiones).
Identificar los elementos del modelo EMPOWER aplicados en el cuidado de la paciente.
Formular conclusiones sobre cómo transferir la experiencia de la simulación a la práctica profesional.
Equilibrar el respeto por la cultura de la paciente con los estándares legales y éticos.
Demostrar conocimiento de la exención religiosa del ayuno durante el Ramadán cuando se requiere tratamiento médico.
Procedimiento del ejercicio
Etapa 1 – Prebriefing (20 min): Informar a los estudiantes sobre el tema, objetivo y estructura. Formular preguntas de apertura. Presentar la tarea adicional: crear un mapa de asociaciones para la frase “mujer musulmana como paciente”. Presentar la descripción del caso. Asignar roles: Estudiantes 1–4 (activos) y Observadores 1–4.
Etapa 2 – Orientación al entorno de simulación (5 min): Trasladarse a la sala de simulación. Familiarizarse con el maniquí y la documentación.
Etapa 3 – Escenario (15–20 min): Urgencias de un hospital en Szczecin. Aisha Al-Karim espera con su marido atención médica después del triaje. A los 5 minutos aparece la orden de administrar 1 g de Metamizol en 250 ml de NaCl al 0,9% IV. La paciente inicialmente rechaza la terapia IV por el Ramán. El marido insiste en ser consultado sobre todas las decisiones clínicas.
Etapa 4 – Debriefing (30 min): Análisis de los momentos clave de aprendizaje. Reflexión sobre la exención islámica del ayuno durante enfermedad. Autoevaluación de competencias en una escala del 1 al 10.
Etapa 2 – Orientación al entorno de simulación (5 min): Trasladarse a la sala de simulación. Familiarizarse con el maniquí y la documentación.
Etapa 3 – Escenario (15–20 min): Urgencias de un hospital en Szczecin. Aisha Al-Karim espera con su marido atención médica después del triaje. A los 5 minutos aparece la orden de administrar 1 g de Metamizol en 250 ml de NaCl al 0,9% IV. La paciente inicialmente rechaza la terapia IV por el Ramán. El marido insiste en ser consultado sobre todas las decisiones clínicas.
Etapa 4 – Debriefing (30 min): Análisis de los momentos clave de aprendizaje. Reflexión sobre la exención islámica del ayuno durante enfermedad. Autoevaluación de competencias en una escala del 1 al 10.
Modo de implementación
Simulación médica grupal (4 estudiantes activos + hasta 4 estudiantes observadores). Etapa 1: Prebriefing (20 min). Etapa 2: Orientación al entorno de simulación (5 min). Etapa 3: Escenario (15–20 min). Etapa 4: Debriefing (30 min).
Rol del docente
Guía y moderador — dirige el prebriefing y el debriefing, formula preguntas de apertura, parafrasea, aplica la entrevista motivacional y la comunicación empática. Facilitador de la reflexión — cuestiona supuestos y sesgos; apoya la transformación de «lo hice mal» a «¿qué he aprendido hoy sobre mí mismo y sobre la paciente?» Facilitador grupal — garantiza una atmósfera de seguridad, confianza y respeto mutuo. Instructor de simulación — supervisa la implementación del escenario e introduce a los estudiantes en el entorno de simulación. Observador — analiza el escenario, selecciona fragmentos para el debriefing, refleja las declaraciones de los estudiantes para ayudarlos a identificar estereotipos y sesgos.
Base teórica
El ejercicio se basa en el modelo EMPOWER (Effectiveness, Multicultural, Professionalism, Wellness, Educational Resources) aplicado en un contexto clínico. Emplea la teoría del aprendizaje transformativo: un dilema desorientador confronta a los estudiantes con la tensión entre los procedimientos clínicos estándar y las necesidades religiosas y culturales de la paciente (ayuno del Ramadán, normas relacionadas con el género, toma de decisiones mediada por el esposo). La reflexión crítica durante el debriefing permite a los estudiantes identificar sus propios estereotipos, revisar las estrategias de comunicación e integrar la competencia profesional con la humildad cultural.
Aplicación práctica
Los estudiantes se enfrentan al dilema desorientador de una paciente que inicialmente rechaza la terapia intravenosa de líquidos durante el Ramadán y delega todas las decisiones en su esposo. Deben establecer un espacio comunicativo respetuoso para la propia paciente, demostrar conocimiento de la exención religiosa del ayuno cuando se requiere tratamiento médico, organizar un examen físico que respete los principios islámicos de separación de género y negociar un plan de cuidados que mantenga tanto la seguridad clínica como los valores de la paciente.
Transferencia de conocimientos
Las competencias desarrolladas en este escenario son universales: se transfieren a todos los contextos clínicos que involucran diferencias culturales, religiosas o ideológicas. Los estudiantes aprenden que la humildad cultural, la negociación de soluciones y la búsqueda de compromiso entre los requisitos médicos y los valores del paciente se aplican no solo a pacientes musulmanes, sino a todos los pacientes que representan sistemas de valores, estilos de vida o creencias religiosas diversos.
Refuerzo y reflexión
Preguntas para el diario de reflexión:
¿Qué emociones experimenté cuando la paciente hablaba en voz baja y delegaba las decisiones en su esposo?
¿Qué pensamientos automáticos surgieron sobre la paciente y su familia?
¿Surgieron en mí asociaciones o estereotipos relacionados con las mujeres musulmanas, el Ramadán o los roles de género en la familia?
¿Cómo podrían mis creencias influir en mi comunicación e interpretación del comportamiento de la paciente?
¿Qué buenas prácticas quiero continuar en mi futuro trabajo profesional?
¿Qué emociones experimenté cuando la paciente hablaba en voz baja y delegaba las decisiones en su esposo?
¿Qué pensamientos automáticos surgieron sobre la paciente y su familia?
¿Surgieron en mí asociaciones o estereotipos relacionados con las mujeres musulmanas, el Ramadán o los roles de género en la familia?
¿Cómo podrían mis creencias influir en mi comunicación e interpretación del comportamiento de la paciente?
¿Qué buenas prácticas quiero continuar en mi futuro trabajo profesional?
Recursos necesarios
Pacientes simulados o maniquíes de alta fidelidad que representen a Aisha y Omar. Hojas de tareas y portapapeles con bolígrafos para los observadores. Pizarra o rotafolio con marcadores. Guiones para los pacientes simulados o actores de voz. Equipo de infusión intravenosa con 1 g de metamizol en 250 ml de NaCl al 0,9%. Dispositivos para medir constantes vitales. Riñonera o bolsa para vómitos. Formulario de órdenes médicas, hoja de constantes vitales, hoja de vía periférica cumplimentada (o acceso a documentación digital).
Evaluación
Autoevaluación: Los estudiantes valoran su crecimiento en competencias en el cuidado de una paciente que practica el islam en una escala de 1 a 10. Retroalimentación de los observadores: Cada observador comparte sus hallazgos según su enfoque de observación asignado (comunicación y sensibilidad cultural; seguridad y confianza; relación terapéutica; compromiso y seguridad). Discusión de debriefing: análisis conjunto de las estrategias de comunicación, los estereotipos identificados y los planes para la práctica profesional.
Consejos prácticos
No interrumpa la simulación una vez que haya comenzado — permita que los estudiantes busquen soluciones de forma colaborativa. Cree un entorno de comunicación seguro para que los estudiantes puedan discutir abiertamente sus observaciones y emociones. Aplique los principios de la entrevista motivacional y la comunicación no violenta. Utilice afirmaciones, paráfrasis y clarificaciones tanto durante el prebriefing como durante el debriefing. No incluya la opción de consulta médica — el escenario requiere que los estudiantes resuelvan por sí mismos la tensión cultural y clínica.
Temas de discusión
¿Qué otros grupos de pacientes pueden encontrar barreras similares (migrantes de otras culturas, personas mayores, personas con discapacidad)?
¿Cómo pueden las prácticas religiosas (p. ej., Ramadán, ayuno, oración, normas relacionadas con el género) influir en el curso de la terapia?
¿En qué se diferencia la humildad cultural de la competencia cultural, y cómo puede EMPOWER apoyar no solo a los estudiantes sino a equipos clínicos enteros?
¿Cómo se puede mantener, en la práctica, un equilibrio entre el respeto a la cultura del paciente y la defensa del derecho del paciente a la toma de decisiones autónoma?
¿Qué elementos del modelo EMPOWER se demostraron de manera más prominente durante la simulación?
¿Cómo pueden las prácticas religiosas (p. ej., Ramadán, ayuno, oración, normas relacionadas con el género) influir en el curso de la terapia?
¿En qué se diferencia la humildad cultural de la competencia cultural, y cómo puede EMPOWER apoyar no solo a los estudiantes sino a equipos clínicos enteros?
¿Cómo se puede mantener, en la práctica, un equilibrio entre el respeto a la cultura del paciente y la defensa del derecho del paciente a la toma de decisiones autónoma?
¿Qué elementos del modelo EMPOWER se demostraron de manera más prominente durante la simulación?
Recursos adicionales
Szkup Małgorzata, The EMPOWER Model – an Innovative Concept of Multicultural Education for Medical and Health Sciences Students, en: Modern Multicultural Education for Medical and Health Sciences Students, Capítulo 1.
Observaciones adicionales
Durante el debriefing, el estudiante recibe mensajes de refuerzo que fomentan el mantenimiento de la apertura cultural. El estudiante recibe retroalimentación sobre la eficacia de sus acciones y experimenta esta eficacia a través de la participación en el escenario. El estudiante puede asumir nuevamente un rol activo en el escenario después del debriefing, implementando las correcciones acordadas. Esta simulación es adecuada para estudiantes de enfermería, medicina y disciplinas sanitarias afines.