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Termina la historia – Tomar decisiones en un encuentro sanitario culturalmente diverso
Ejercicio #13
Termina la historia – Tomar decisiones en un encuentro sanitario culturalmente diverso
Autores: Elena Rousou, Panagiota Ellina, Paraskevi Charitou
60–90 minutes
Descripción
Los estudiantes leen una historia clínica ramificada sobre el Sr. Karim, un paciente refugiado de 67 años, y navegan por puntos de decisión clave sobre comunicación, uso de intérpretes y sensibilidad cultural. Cada camino de decisión revela diferentes resultados, fomentando la empatía y la reflexión crítica sobre la comunicación intercultural en la atención sanitaria.
Guía metodológica
Objetivos
Reconocer cómo los diferentes valores culturales pueden influir en las decisiones de atención médica.
Explorar cómo las elecciones de comunicación afectan la confianza del paciente y los resultados.
Reflexionar sobre cómo las propias suposiciones pueden guiar el comportamiento profesional.
Desarrollar empatía a través de la toma de perspectiva y la reflexión ética.
Explorar cómo las elecciones de comunicación afectan la confianza del paciente y los resultados.
Reflexionar sobre cómo las propias suposiciones pueden guiar el comportamiento profesional.
Desarrollar empatía a través de la toma de perspectiva y la reflexión ética.
Resultados esperados
Mayor capacidad para identificar desafíos culturales y éticos en la comunicación sanitaria.
Mayor empatía hacia pacientes de entornos culturalmente diversos o desplazados.
Comprensión práctica de estrategias de comunicación intercultural.
Mayor empatía hacia pacientes de entornos culturalmente diversos o desplazados.
Comprensión práctica de estrategias de comunicación intercultural.
Procedimiento del ejercicio
Introducción (5 min): Explica el propósito y da instrucciones. Organiza a los estudiantes en grupos pequeños de 3–5. Establece la regla: 'no hay elecciones correctas o incorrectas — solo momentos de aprendizaje.'
Historia (5–10 min): Lee o muestra la apertura de la historia (el caso del Sr. Karim).
Puntos de decisión (20 min): El profesor presenta cada rama de la historia (Elección A/B).
Discusión (15–20 min): ¿Qué final alcanzó tu grupo?
Resumen (10 min) y Reflexión final (15–20 min).
Historia (5–10 min): Lee o muestra la apertura de la historia (el caso del Sr. Karim).
Puntos de decisión (20 min): El profesor presenta cada rama de la historia (Elección A/B).
Discusión (15–20 min): ¿Qué final alcanzó tu grupo?
Resumen (10 min) y Reflexión final (15–20 min).
Modo de implementación
Trabajo en grupo (4–6 estudiantes). Versión en línea opcional utilizando herramientas de historias ramificadas.
Rol del docente
Facilitar un espacio seguro para la discusión abierta. Guiar el flujo de la historia y presentar las consecuencias de cada elección. Fomentar la reflexión en lugar del juicio de «correcto/incorrecto». Ayudar a conectar el aprendizaje de la historia con la práctica profesional.
Base teórica
Este ejercicio aplica el aprendizaje transformador sumergiendo a los estudiantes en una narrativa ramificada donde sus decisiones moldean el resultado de la historia. Dilema desorientador: los estudiantes enfrentan situaciones ética y culturalmente complejas que no tienen una única respuesta «correcta». Reflexión crítica: después de cada elección, los estudiantes discuten por qué tomaron esa decisión y cómo refleja sus supuestos culturales. Diálogo y acción: los grupos comparan sus caminos narrativos y analizan cómo sus decisiones afectaron la experiencia y la confianza del paciente.
Aplicación práctica
Los estudiantes leen una breve historia clínica sobre un paciente refugiado que visita una consulta ambulatoria. En varios puntos clave, deben elegir una de dos acciones posibles (A o B). Cada decisión lleva a una línea argumental y resultado diferente. Al final, los estudiantes reflexionan sobre cómo sus elecciones influyeron en la experiencia de atención del paciente.
Transferencia de conocimientos
Los estudiantes analizan los resultados de sus historias y los comparan con otros grupos: ¿cómo moldearon las diferentes elecciones los resultados del paciente? ¿Qué valores o supuestos guiaron las decisiones? ¿Cómo pueden aplicarse estas lecciones a entornos sanitarios reales?
Refuerzo y reflexión
Retroalimentación entre pares: «Una cosa que su grupo hizo bien...» y «Una cosa que podrían considerar la próxima vez...». La retroalimentación del docente destaca cómo cada elección demuestra (o pasa por alto) elementos de humildad cultural y comunicación centrada en el paciente.
Recursos necesarios
Escenarios de historias impresos o digitales. Pizarra o Padlet para los caminos de decisión grupales. Hojas de reflexión.
Evaluación
Evaluación entre pares: 2 positivos + 1 sugerencia basada en la comunicación y empatía sobre la selección del final de la historia de otros grupos (publicación en foro). Lista de autoevaluación: reconocí mis propios sesgos. Consideré factores culturales en cada decisión. Me comuniqué con empatía y respeto.
Consejos prácticos
Enfatizar que no hay respuestas «perfectas» — cada elección ofrece aprendizaje. Opcional: añadir efectos de sonido, fotos o citas breves de pacientes reales para mejorar el realismo.
Temas de discusión
¿Cómo podemos equilibrar eficiencia y empatía en los encuentros interculturales?
¿Qué barreras a nivel de sistema (p. ej., tiempo, recursos) influyen en la sensibilidad cultural?
¿Cómo pueden las organizaciones sanitarias garantizar que los servicios de interpretación sean accesibles?
¿Qué barreras a nivel de sistema (p. ej., tiempo, recursos) influyen en la sensibilidad cultural?
¿Cómo pueden las organizaciones sanitarias garantizar que los servicios de interpretación sean accesibles?
Recursos adicionales
Enlace al vídeo: Bridging borders: WHO Global Research Agenda on Health, Migration and Displacement https://youtu.be/A6wY2GSozzQ
Artículos:
The Lancet (2022). Migrants' health and persisting barriers to accessing health-care systems http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101321
Lebano et al., (2020). Migrants' and refugees' health status and healthcare in Europe: a scoping literature review. BMC public health, 20(1), 1039.
Artículos:
The Lancet (2022). Migrants' health and persisting barriers to accessing health-care systems http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101321
Lebano et al., (2020). Migrants' and refugees' health status and healthcare in Europe: a scoping literature review. BMC public health, 20(1), 1039.
Observaciones adicionales
Crear un espacio seguro: recordar a los estudiantes que el objetivo es explorar la complejidad, no encontrar una respuesta «perfecta». Fomentar todas las voces. Evitar el lenguaje de juicio; usar preguntas abiertas. Reforzar que los intérpretes son un derecho, no un privilegio, en la atención culturalmente competente. Este ejercicio funciona bien tanto como módulo presencial como de e-learning.